คุณอนุญาตให้ผู้จัดงานดำเนินการเก็บรวบรวม ใช้และเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคล เพื่อนำข้อมูลไปใช้ในการประเมินผลการดำเนินงานภายหลังจากการจัดกิจกรรมพัฒนาศักยภาพ^*

คุณอนุญาตให้ผู้จัดงานดำเนินการเก็บรวบรวม ใช้และเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคล เพื่อนำไปใช้ในการประชาสัมพันธ์หลักสูตรหรือกิจกรรม ผ่านช่องทางในการติดต่อสื่อสารต่างๆ รวมทั้งสื่อที่เป็นพันธมิตร^*

ข้าพเจ้ายินยอมให้ผู้จัดกิจกรรมเก็บรวบรวม ใช้ เปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลของเจ้าของข้อมูลส่วนบุคคล เพื่อดำเนินการต่าง ๆ ตามวัตถุประสงค์ที่ระบุข้างต้น ที่ข้าพเจ้าได้ให้ความยินยอมไว้ได้ และลงชื่อไว้ ณ แบบฟอร์มนี้^*

ชื่อ - นามสกุล^*

อายุ^*

3. อาชีพ^*

นักเรียน นักศึกษา โปรดระบุ ระดับการศึกษา
ผู้ประกอบการ (กรณีผู้เข้าร่วมมีการจัดตั้งบริษัทแล้ว) โปรดระบุ ชื่อบริษัท
ครู / อาจารย์ โปรดระบุ ชื่อโรงเรียนหรือมหาวิทยาลัย^*

4. ช่องทางการติดต่อ (เบอร์โทรศัพท์ )^*

5. ช่องทางการติดต่อ ( E-mail)^*

6. ท่านเคยเข้าร่วมหลักสูตร / กิจกรรม / โครงการ ที่มีเนื้อหาคล้ายกับหลักสูตรนี้มาก่อนหรือไม่ (หากไม่เคย ข้ามไปทำข้อ 9)^*

7. กรุณาระบุชื่อหลักสูตร / กิจกรรม / โครงการ แยกตามหน่วยงานผู้รับผิดชอบ (สามารถเลือกได้มากกว่า 1)

โปรดระบุชื่อหน่วยงาน และระบุชื่อหลักสูตร / กิจกรรม

8. หลักสูตร / กิจกรรม / โครงการ ที่ท่านต้องเสียค่าใช้จ่ายเพื่อเข้าร่วม มีหลักสูตร / กิจกรรมใดบ้างและมูลค่าเท่าไร

โปรดระบุ ชื่อหลักสูตร และมูลค่าที่ท่านจ่าย(บาท)

9. การนำความรู้ที่ได้จากหลักสูตรนี้ไปใช้เมื่อเทียบกับหลักสูตร / กิจกรรม / โครงการอื่น ๆ ที่ท่านเคยเข้าร่วมมีความแตกต่างกันหรือไม่ อย่างไร โปรดระบุโดยการให้คะแนนจากคะแนนเต็ม 100 คะแนน

ตัวอย่างเช่น หลักสูตร STEAM4INNOVATOR 70 คะแนน หลักสูตรอื่น ๆ 30 คะแนน รวม 100 คะแนน

10. ท่านเห็นว่าหลักสูตร STEAM4INNOVATOR ควรมีมูลค่าเทียบเท่ากับจำนวนเงินเท่าไร (กรุณาระบุเป็นบาท) และมูลค่าที่ท่านสามารถจ่ายเพื่อเข้าร่วมหลักสูตรได้เป็นจำนวนเงินเท่าไร (กรุณาระบุเป็นบาท)

ตัวอย่างเช่น ท่านเห็นว่าหลักสูตร STEAM4INNOVATOR ควรมีมูลค่า 2,500 บาท และท่านสามารถจ่ายเพื่อเข้าร่วมหลักสูตรได้ 5,000 บาท^*

ระดับคะแนนเรียงน้อยไปมาก (0 คือ ไม่เห็นด้วยและ 5 คือ เห็นด้วยมากที่สุด)^*

16. ท่านเกิดการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมใดบ้างหลังจากการเข้าร่วมหลักสูตรนี้ (สามารถเลือกได้มากกว่า 1 พฤติกรรม)^*

ระดับคะแนนเรียงน้อยไปมาก (0 คือ ไม่เห็นด้วยและ 5 คือ เห็นด้วยมากที่สุด)^*

18. จากการเข้าร่วมหลักสูตรท่านคิดว่าจะสามารถพัฒนาไอเดียเพื่อเข้าแข่งขัน / ขอรับทุน / ระดมทุน ได้รางวัล / ทุนมูลค่าเท่าไร และคาดว่าต้องใช้เวลาเท่าใดหลังจากจบหลักสูตรนี้^*

จากข้อ 18. หากสามารถพัฒนาได้ กรุณามีมูลค่า (กรุณาระบุเป็นบาท)
และ คาดว่าต้องใช้เวลา (กรุณาระบุเป็นวัน / เดือน / ปี)

19. ท่านคิดว่าการพัฒนาไอเดียให้สามารถต่อยอดเกิดเป็นธุรกิจของท่านต้องใช้เวลาอีกนานเท่าใด (ถ้าการเข้าร่วมหลักสูตรทำให้ท่านเกิดไอเดียธุรกิจใหม่) (กรุณาระบุเป็นวัน / เดือน / ปี)

มีมูลค่าประมาณเท่าไร (กรุณาระบุเป็นบาท)^*

ระดับคะแนนเรียงน้อยไปมาก (0 คือ ไม่เห็นด้วยและ 5 คือ เห็นด้วยมากที่สุด)^*

ระดับคะแนนเรียงน้อยไปมาก (0 คือ ไม่เห็นด้วยและ 5 คือ เห็นด้วยมากที่สุด)Question^*

23. จากการเข้าร่วมหลักสูตรทำให้ท่านเกิดการต่อยอดจากงานวิจัยไปสู่ธุรกิจ^*

หากเกิดการต่อยอดจากงานวิจัยไปสู่ธุรกิจแล้ว มีมูลค่าธุรกิจ (กรุณาระบุเป็นบาท)

24. ปัจจุบันสถานะโครงการนวัตกรรมของท่านอยู่ในสถานะใด^*

หากเกิดการจัดตั้ง / จดทะเบียนบริษัท แล้ว
กรุณาระบุกิจการของท่าน และ มูลค่าการจดทะเบียน (กรุณาระบุเป็นบาท)

ระดับคะแนนเรียงน้อยไปมาก (0 คือ ไม่เห็นด้วยและ 5 คือ เห็นด้วยมากที่สุด)^*

27. จากข้อ 26 โครงการที่เกิดขึ้นของท่าน มีพันธมิตรที่เข้ามามีส่วนร่วมจำนวนกี่กลุ่ม กลุ่มใดบ้าง (โปรดระบุ)^*

 ข้อเสนอแนะเพิ่มเติมเกี่ยวกับการดำเนินงานของหลักสูตร^*