การให้ความยินยอมข้อมูลส่วนบุคคล Personal Data Consent

ข้าพเจ้าแสดงเจตนาให้ สำนักงานนวัตกรรมแห่งชาติ (องค์การมหาชน) ในการเก็บรวบรวม ใช้ และเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลเพื่อวัตถุประสงค์ ดังนี้
I express my intention to the National Innovation Agency (Public Organization) or NIA to collect, use and disclose personal information for the following purposes:

1. เพื่อแจ้งข้อมูลที่เป็นสิทธิพิเศษสำหรับท่าน: ให้ท่านได้รับประโยชน์จาก ข่าวสารสำคัญ โปรโมชั่น ประชาสัมพันธ์ ข้อมูลผลิตภัณฑ์หรือบริการ จากทางสำนักงานนวัตกรรมแห่งชาติ
To provide you with exclusive that you can benefit from important news, promotions, public relations, product or service information from NIA.

2. เพื่อใช้สำหรับธุรกิจวิเคราะห์ข้อมูลส่วนบุคคล (Data analytics business): ของสำนักงานนวัตกรรมแห่งชาติ
To use for data analytics business of NIA.

3. เพื่อใช้สำหรับการยืนยันตัวตนของท่าน: กรณีที่เอกสารระบุตัวตนของท่าน (เช่น บัตรประชาชน หนังสือเดินทาง หรือเอกสารอื่นใดที่ออกโดยหน่วยงานราชการ) ของท่าน ที่มีข้อมูลส่วนบุคคลที่อ่อนไหว (Sensitive Data) เช่น เชื้อชาติ ศาสนา โดยทางสำนักงานนวัตกรรมแห่งชาติจะไม่นำข้อมูลดังกล่าวไปใช้เพื่อวัตถุประสงค์อื่น และคำนึงถึงความปลอดภัยของข้อมูลท่านเป็นสำคัญ
To use for verification of your identity and for sensitive personal data by NIA will not use your information for other purposes, and take the security of your information as important.

4. ท่านยินยอมให้ใช้รูปภาพและข้อมูลของท่านสำหรับเพื่อการประชาสัมพันธ์ในสื่อออนไลน์ของสำนักงานนวัตกรรมแห่งชาติ และเกี่ยวข้องกับโครงการเท่านั้น
(You agree to use your photos and information for publicity purposes in NIA's online media and Related project only. )

ข้าพเจ้าได้อ่านและเข้าใจรายละเอียดการขอความยินยอมข้างต้นตามที่ระบุในนโยบายความเป็นส่วนตัวของสำนักงานนวัตกรรมแห่งชาติ รายละเอียดโปรดดู https://startupthailand.org/privacy-policy/
I have read and understood the above consent details as set out in the Privacy Policy of NIA. For Details please see https://startupthailand.org/en/privacy-policy-2/ ^*

ชื่อทีม^*

ชื่อ นามสกุล ผู้สมัครเข้าร่วมโครงการ (หัวหน้าทีม)^*

E-mail^*

เบอร์โทรศัพท์^*

ID Line^*

คนที่ 1 : ชื่อ นามสกุล^*

เบอร์โทรศัพท์^*

ระดับการศึกษา^*

สาขาวิชา / คณะ^*

มหาวิทยาลัย^*

ความเชี่ยวชาญและความถนัด เช่น มีความรู้ด้านเทคโนโลยีชีวภาพ

หมายเหตุ *แต่ละทีมต้องมีสมาชิกที่มีเชี่ยวชาญด้านเทคโนโลยีชีวภาพอย่างน้อย 1 คน โดยหากในทีมสมาชิกที่มีความถนัดด้านเทคโนโลยีชีวภาพตามที่กำหนดไว้แล้ว สมาชิกต่อมา ต้องระบุความเชี่ยวชาญและความถนัดที่จะนำมาใช้ในทีมหากได้รับการคัดเลือกในโครงการฯ*^*

Upload รูปภาพสมาชิกคนที่ 1^*

คนที่ 2 : ชื่อ นามสกุล^*

เบอร์โทรศัพท์^*

ระดับการศึกษา^*

สาขาวิชา / คณะ^*

มหาวิทยาลัย^*

ความเชี่ยวชาญและความถนัด เช่น มีความรู้ด้านเทคโนโลยีชีวภาพ

หมายเหตุ *แต่ละทีมต้องมีสมาชิกที่มีเชี่ยวชาญด้านเทคโนโลยีชีวภาพอย่างน้อย 1 คน โดยหากในทีมสมาชิกที่มีความถนัดด้านเทคโนโลยีชีวภาพตามที่กำหนดไว้แล้ว สมาชิกต่อมา ต้องระบุความเชี่ยวชาญและความถนัดที่จะนำมาใช้ในทีมหากได้รับการคัดเลือกในโครงการฯ*^*

Upload รูปภาพสมาชิกคนที่ 2^*

คนที่ 3 : ชื่อ นามสกุล^*

เบอร์โทรศัพท์^*

ระดับการศึกษา^*

สาขาวิชา / คณะ^*

มหาวิทยาลัย^*

ความเชี่ยวชาญและความถนัด เช่น มีความรู้ด้านเทคโนโลยีชีวภาพ

หมายเหตุ *แต่ละทีมต้องมีสมาชิกที่มีเชี่ยวชาญด้านเทคโนโลยีชีวภาพอย่างน้อย 1 คน โดยหากในทีมสมาชิกที่มีความถนัดด้านเทคโนโลยีชีวภาพตามที่กำหนดไว้แล้ว สมาชิกต่อมา ต้องระบุความเชี่ยวชาญและความถนัดที่จะนำมาใช้ในทีมหากได้รับการคัดเลือกในโครงการฯ*^*

Upload รูปภาพสมาชิกคนที่ 3^*

คนที่ 4 : ชื่อ นามสกุล

เบอร์โทรศัพท์

ระดับการศึกษา

สาขาวิชา / คณะ

มหาวิทยาลัย

ความเชี่ยวชาญและความถนัด เช่น มีความรู้ด้านเทคโนโลยีชีวภาพ

หมายเหตุ *แต่ละทีมต้องมีสมาชิกที่มีเชี่ยวชาญด้านเทคโนโลยีชีวภาพอย่างน้อย 1 คน โดยหากในทีมสมาชิกที่มีความถนัดด้านเทคโนโลยีชีวภาพตามที่กำหนดไว้แล้ว สมาชิกต่อมา ต้องระบุความเชี่ยวชาญและความถนัดที่จะนำมาใช้ในทีมหากได้รับการคัดเลือกในโครงการฯ*

Upload รูปภาพสมาชิกคนที่ 4

คนที่ 5 : ชื่อ นามสกุล

เบอร์โทรศัพท์

ระดับการศึกษา

สาขาวิชา / คณะ

มหาวิทยาลัย

ความเชี่ยวชาญและความถนัด เช่น มีความรู้ด้านเทคโนโลยีชีวภาพ

หมายเหตุ *แต่ละทีมต้องมีสมาชิกที่มีเชี่ยวชาญด้านเทคโนโลยีชีวภาพอย่างน้อย 1 คน โดยหากในทีมสมาชิกที่มีความถนัดด้านเทคโนโลยีชีวภาพตามที่กำหนดไว้แล้ว สมาชิกต่อมา ต้องระบุความเชี่ยวชาญและความถนัดที่จะนำมาใช้ในทีมหากได้รับการคัดเลือกในโครงการฯ*

Upload รูปภาพสมาชิกคนที่ 5

กรุณาเลือกการเข้าร่วมกิจกรรม

4. อธิบายประสบการณ์ของทีมหรือสมาชิก ต่อการพัฒนาเทคโนโลยีชีวภาพทางการเกษตร เพื่อสร้างนวัตกรรมการแก้ไขปัญหาภาคเกษตร

Input for Crops

Input for Animals Agriculture

Breeding & Gene Editing

Data Driven Biology

Others

กลุ่มลูกค้าเป้าหมาย (Customer Segment)^*

ปัญหา (Pain Point) หรือ โอกาส (Opportunity Areas)^*

คุณค่าของผลลัพธ์ที่ลูกค้าหรือผู้ใช้งานจะได้รับ (Value Proposition) โดยมีผลกระทบ (Impact) ที่เป็นประโยชน์ต่อภาคเกษตร^*

7. แรงบันดาลใจที่เข้าร่วมโครงการ และความคาดหวังหากได้รับการคัดเลือกเข้าสู่กระบวนการบ่มเพาะ*^*

8. แนบ Pitch Deck Presentation นำเสนอผลงานนวัตกรรม (ไม่เกิน 100 mb) (โดยมีรายละเอียดตามข้อที่ 5 ข้อที่ 6 และข้อที่ 7)^*